دانة الخليج
11-11-2007, 07:02 PM
إعتلال الشبكية السكري Diabetic Retinopathy
http://www3.0zz0.com/2007/09/09/07/96068993.jpg
الإعتلال الشبكي السكري عبارة عن تدهور في حالة الأوعية الدموية المغذية لشبكية العين يحدث لدى المصابين بداء البول السكري ، وهو عادة ما يحدث في كلتا العينين ، وكلما طالت فترة إصابة المريض بالسكر ، أو كان الشخص المصاب أصغر سناً عندما بدأت إصابته بمرض السكري ، كان خطر إصابته بالإعتلال الشبكي السكري أعظم .
الأعراض :
قد يتفاقم الإعتلال الشبكي السكري ، ليصل الى مرحلة متقدمة دون أن يلحظ المريض أية أعراض ، غير أن في إستطاعة طبيب الرمد أن يرى التغيرات التي تنبئ عن وجود المرض ، و لهذا السبب ، تعد الفحوصات الدورية للعين ضرورية لمرضى السكري ، ويستطيع طبيب العيون إكتشاف الإعتلال الذي يصيب الشبكية عن طريق فحص قاع العين المتمدد ، حيث يتم وضع قطرة عين لتوسيع الحدقة ثم يتم فحص الشبكية بمنظار فحص العين .
قد يستخدم طبيبك أيضا اختباراً يسمى أشعة الأوعية الدموية المشعة ، فيه يحقن أحد أوردة الذراع بصبغة ، وتتجه الصبغة نحو الأوعية الدموية المغذية للشبكية وتلتقط صور الأشعة لتحديد ما إذا كان هناك تسريب من الاوعية الدموية أم لا .
وفي الاعتلال الشبكي اللا إنقسامي ( و يسمى أيضاً الإعتلال الشبكي الخلفي أو البسيط ) ، تضيق الاوعية الدموية الموجودة ، و تصاب بإنسداد وتتدهور حالتها فيقل ورود الأوكسجين الحيوي إلى الشبكية ، ونتيجة لذلك ، تتكون بقع صفراء دقيقة الحجم تسمى الإفرازات فوق الشبكية ، أما باقي الأوعية الدموية فقد تصاب بنزيف ( يتسرب منها الدم إلى داخل الشبكية ) مما يؤثر على حدة الإبصار ، فإذا كان الدم يتسرب من المنطقة الماقولية من العين _ وهي الجزء المسؤول عن الرؤية المركزية _ فقد يحدث ارتشاح ماقولي ( تورم ) ، مما يجعل من الصعب على المريض أن يقرأ أو يمارس عملاً به تفاصيل دقيقة .
علاوة على ذلك ، قد تتكون أوعية دموية جديدة هشة وتنمو فوق الشبكية ، وتسمى هذه الحالة الإعتلال الشبكي الإنقسامي ، وغالباً ما تقوم هذه الأوعية الجديدة بتسريب الدماء إلى الجسم الخارجي ، مادة أشبه بالهلام تكون مقلة العين ، مما يتسبب في إعتام الرؤية ، وفي محاولة لإصلاح الأوعية المتهتكة ، قد يكون الجسم نسيجاً ندبياً ، وهذا النسيج قد يزحف فوق الشبكية مما يؤدي الى إنفصال شبكي ، و فقدان البصر .
خيارات العلاج :
المحافظة على مستويات سكر الدم تحت السيطرة الصارمة ، يقلل من إحتمال الإصابة على المدى البعيد بالإعتلال الشبكي وتفاقمه والحاجة للجراحة بنسبة 50% كما أن التحكم في أي ضغط دم مرتفع أمر أساسي كذلك .
فإذا أصبت بالإعتلال الشبكي اللا إنقسامي ، فإن طبيب الرمد قد يوصي بإجراء فحص لقاع العين كل 2-6 شهور ، تبعاً لمدى شدة الحالة ، و إذا كنت مصاباً بإعتلال شبكي إنقسامي ، فإن طبيبك قد ينصح بإجراء الفحص كل شهر ، ومع المراقبة الدقيقة ، قد يبدأ العلاج قبل أن يتأثر الإبصار .
http://www3.0zz0.com/2007/09/09/07/96068993.jpg
الإعتلال الشبكي السكري عبارة عن تدهور في حالة الأوعية الدموية المغذية لشبكية العين يحدث لدى المصابين بداء البول السكري ، وهو عادة ما يحدث في كلتا العينين ، وكلما طالت فترة إصابة المريض بالسكر ، أو كان الشخص المصاب أصغر سناً عندما بدأت إصابته بمرض السكري ، كان خطر إصابته بالإعتلال الشبكي السكري أعظم .
الأعراض :
قد يتفاقم الإعتلال الشبكي السكري ، ليصل الى مرحلة متقدمة دون أن يلحظ المريض أية أعراض ، غير أن في إستطاعة طبيب الرمد أن يرى التغيرات التي تنبئ عن وجود المرض ، و لهذا السبب ، تعد الفحوصات الدورية للعين ضرورية لمرضى السكري ، ويستطيع طبيب العيون إكتشاف الإعتلال الذي يصيب الشبكية عن طريق فحص قاع العين المتمدد ، حيث يتم وضع قطرة عين لتوسيع الحدقة ثم يتم فحص الشبكية بمنظار فحص العين .
قد يستخدم طبيبك أيضا اختباراً يسمى أشعة الأوعية الدموية المشعة ، فيه يحقن أحد أوردة الذراع بصبغة ، وتتجه الصبغة نحو الأوعية الدموية المغذية للشبكية وتلتقط صور الأشعة لتحديد ما إذا كان هناك تسريب من الاوعية الدموية أم لا .
وفي الاعتلال الشبكي اللا إنقسامي ( و يسمى أيضاً الإعتلال الشبكي الخلفي أو البسيط ) ، تضيق الاوعية الدموية الموجودة ، و تصاب بإنسداد وتتدهور حالتها فيقل ورود الأوكسجين الحيوي إلى الشبكية ، ونتيجة لذلك ، تتكون بقع صفراء دقيقة الحجم تسمى الإفرازات فوق الشبكية ، أما باقي الأوعية الدموية فقد تصاب بنزيف ( يتسرب منها الدم إلى داخل الشبكية ) مما يؤثر على حدة الإبصار ، فإذا كان الدم يتسرب من المنطقة الماقولية من العين _ وهي الجزء المسؤول عن الرؤية المركزية _ فقد يحدث ارتشاح ماقولي ( تورم ) ، مما يجعل من الصعب على المريض أن يقرأ أو يمارس عملاً به تفاصيل دقيقة .
علاوة على ذلك ، قد تتكون أوعية دموية جديدة هشة وتنمو فوق الشبكية ، وتسمى هذه الحالة الإعتلال الشبكي الإنقسامي ، وغالباً ما تقوم هذه الأوعية الجديدة بتسريب الدماء إلى الجسم الخارجي ، مادة أشبه بالهلام تكون مقلة العين ، مما يتسبب في إعتام الرؤية ، وفي محاولة لإصلاح الأوعية المتهتكة ، قد يكون الجسم نسيجاً ندبياً ، وهذا النسيج قد يزحف فوق الشبكية مما يؤدي الى إنفصال شبكي ، و فقدان البصر .
خيارات العلاج :
المحافظة على مستويات سكر الدم تحت السيطرة الصارمة ، يقلل من إحتمال الإصابة على المدى البعيد بالإعتلال الشبكي وتفاقمه والحاجة للجراحة بنسبة 50% كما أن التحكم في أي ضغط دم مرتفع أمر أساسي كذلك .
فإذا أصبت بالإعتلال الشبكي اللا إنقسامي ، فإن طبيب الرمد قد يوصي بإجراء فحص لقاع العين كل 2-6 شهور ، تبعاً لمدى شدة الحالة ، و إذا كنت مصاباً بإعتلال شبكي إنقسامي ، فإن طبيبك قد ينصح بإجراء الفحص كل شهر ، ومع المراقبة الدقيقة ، قد يبدأ العلاج قبل أن يتأثر الإبصار .